Der erste Absatz übersetzt :

 

Die Finanzierung der globalen Gesundheit ist das Hauptthema der Diskussion im Jahr 2025, insbesondere seit der vierten Internationalen Konferenz zur Entwicklungsfinanzierung in Sevilla Anfang dieses Monats. Diese Ausgabe enthält eine Reihe von Belegen zu diesem Thema, insbesondere jedoch zu den schädlicheren wirtschaftlichen Hebeln, die Staaten heute einsetzen. In ihrer Panelanalyse zeigen Francisco Rodríguez und Kollegen erneut, dass Sanktionen tödlich sind: Wirtschaftssanktionen der USA oder der EU waren zwischen 1971 und 2021 jährlich mit 564.258 Todesfällen (95 % CI 367.838–760.677) verbunden, was höher ist als die jährliche Zahl der Kriegsopfer (106.000 Todesfälle). Diese Erkenntnis steht im Einklang mit einem früheren Artikel in The Lancet Global Health, der die tödlichen Auswirkungen von Hilfssanktionen aufzeigt – Wirtschaftssanktionen, die speziell auf Entwicklungshilfe in Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen (LMICs) abzielen – und die zwischen 1990 und 2019 zu einem Anstieg der Säuglingssterblichkeit um 3,1 % und der Müttersterblichkeit um 6,4 % pro Jahr führten.

Der weitere Text :

Sanktionen sind restriktive außenpolitische Instrumente, die üblicherweise auf weitreichende wirtschaftliche Transaktionen angewendet werden, mit dem strafenden Ziel, Verhaltensänderungen zu erzwingen, wie beispielsweise die Beendigung von Menschenrechtsverletzungen oder die Förderung der Demokratie. Laut der Global Sanctions Database haben die Häufigkeit und Dauer von Sanktionen seit 1950 stetig zugenommen, während ihre Erfolgsquote bei der Erreichung des erklärten Ziels bei etwa 30 % bleibt.

Alle Wirtschaftssanktionen wirken sich letztlich auch auf die Gesundheit aus. Durch ihre direkten Auswirkungen auf den Zugang zu medizinischen Produkten, die Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen und die psychische Gesundheit der Bevölkerung sowie durch ihre indirekten Auswirkungen auf Gesundheitsfaktoren wie Ernährungssicherheit und sozioökonomische Entwicklung untergraben Sanktionen unvermeidlich oder sogar absichtlich das Recht der Menschen auf Gesundheit. Darüber hinaus sind die negativen Auswirkungen von Sanktionen auf die Gesundheit bei Kindern, Frauen (im Vergleich zu Männern) und den am stärksten marginalisierten Bevölkerungsgruppen am ausgeprägtesten. Angesichts der geringen Wirksamkeit und der erheblichen und ungleichen Auswirkungen auf die Gesundheit ist es fraglich, ob Wirtschaftssanktionen die Zahl der Todesfälle im Vergleich zu militärischen Aggressionen sinnvoll reduzieren.

Der Entzug der Entwicklungshilfe durch die USA und ihre Verbündeten könnte hinsichtlich seiner Auswirkungen als De-facto-Sanktion angesehen werden, auch wenn die Absicht eine andere sein mag. Schlimmer noch: Anders als bei den meisten Sanktionen ist es unwahrscheinlich, dass eine Verhaltensänderung der betroffenen Staaten diesen verheerenden Kurs ändern würde. Politische Führer aus reichen, mächtigen Ländern sollten über die Inkonsistenz zwischen der Verhängung wirtschaftlicher Sanktionen, der Kürzung der Entwicklungshilfe und ihrer moralischen Verpflichtung zur Förderung von Gerechtigkeit und globaler Entwicklung nachdenken und entsprechend handeln.

Abgesehen von Sanktionen und Hilfskürzungen müssen die LMICs zu einem selbständigeren und widerstandsfähigeren Finanzierungssystem für Entwicklung und Gesundheit übergehen. Ein Ansatz besteht darin, die Finanzierungsquellen für das Gesundheitswesen durch Maßnahmen wie die Erhöhung der Grenzsteuersätze für Vermögende und die Verschärfung der Steuern auf Tabak, Alkohol und zuckerhaltige Getränke zu erweitern. Schulden bleiben ein großes Hindernis für die Entwicklung von LMICs. Neben gemeinsamen Anstrengungen zur Behebung von Mängeln in der globalen Finanzarchitektur sollten die Beteiligten wirksamere und innovativere Instrumente zum Schuldenerlass einsetzen, wie z. B. „Debt-to-Health“ und „Debt-for-Nature“, die die Rückzahlung von Schulden in die Stärkung des Gesundheitssystems und den Umweltschutz umleiten.

Ein weiterer Ansatz zur Erreichung finanzieller Resilienz besteht darin, Ineffizienzen zu minimieren. Wie Amy Lastuka und Kollegen hervorheben, sind Ineffizienzen in Gesundheitssystemen weit verbreitet und stehen in Zusammenhang mit Faktoren wie schlechter Regierungsführung (insbesondere Korruption) und unzureichenden staatlichen Ausgaben für Gesundheitsversorgung und Infrastruktur. Dina Balabanova und ihre Kollegen werden im Rahmen der Lancet Global Health Commission zur Korruptionsbekämpfung im Gesundheitswesen die tief verwurzelten institutionellen und politischen Ursachen von Korruption untersuchen und politische Entscheidungsträger dabei unterstützen, die Effizienz zu optimieren, indem sie korrupte Praktiken innerhalb und außerhalb der Gesundheitssysteme bekämpfen.

Ein Viertel aller Länder war zwischen 2010 und 2022 mit Sanktionen jeglicher Art belegt, wobei die Mehrheit davon in Afrika lag. Diese Ungleichheit bei den betroffenen Ländern wirft berechtigte Fragen darüber auf, ob Sanktionen angemessen eingesetzt werden. Wenn wirtschaftliche Sanktionen unvermeidbar sind, müssen die Länder, die sie verhängen, alle ihre Folgen überwachen und überprüfen und einen expliziten Ausstiegsmechanismus einrichten, um eine unnötige Verlängerung zu verhindern. Wir sollten die alarmierenden Beweise für Sanktionen und Hilfskürzungen nicht ignorieren, und Länder, die in der Machtposition sind, diese wirtschaftlichen Hebel einzusetzen, müssen abwägen, ob die gesundheitlichen Folgen ein vertretbarer Kompromiss sind.

(Übersetzt mit DeepL.com (kostenlose Version)